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教学查房规范

发布时间:2016-05-16 10:23:06 点击次数0


教学查房是临床教师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析,对实习学生的临床思维方法、实践操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床教学活动,也是提高各级医师临床教学工作能力和诊治水平的重要环节。
一、查房前准备
l、凡承担临床教学任务的科室每周须相对固定地安排一次教学查房,查房时间一般应在下午进行(手术科室可安排在医疗查房后)。
2、主持教学查房的医师(以下简称:主查医师)应具备主治医师及以上职称,也可根据病区情况由教学经验丰富的高年资住院医师主持。每次教学查房时间不应少于一小时。
3、主查医师应根据教学安排,事先选择适合教学查房的1—2例典型病例并事先告知实习学生,让其提前熟悉患者病情,复习有关理论知识,准备病历、辅助检查资料及所需器材等。
4、对新担任教学查房的年轻教师,教研室或科室主任应事先听取主查医师准备情况的简短汇报,给予指导帮助,或安排有关教师进行示范性观摩教学。
5、科室有关护理人员须提前协助做好教学查房准备工作。
6、要求在该科室轮转实习的学生必须参加统一安排的教学查房,无特殊原因不得缺席。
二、查房过程
1、进病房:参加教学查房的人员应按主查医师、主管床位医师(主
任医师、副主任医师、主治医师、住院医师—各级医师根据情况自愿参加)、实习学生的先后顺序进入病房。实习学生负责携带病历、辅助检查资料及所需器材等。
2、站位:主查医师站在患者右侧(若需站在左侧则必须说明原因),实习学生和分管床位的住院医师站在主查医师对面,上级医师站在主查医师右侧,其他人员围绕病床站立。
3、汇报病历:由分管床位的实习学生双手将病历交主查医师并汇报病历。从患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性休征和阴性体征)、辅助检查、初步诊断及依据、人院后诊疗经过、目前患者的主要问题等依次简明扼要汇报。要求声音宏亮,内容娴熟,重点突出,系统完整。实习学生汇报病历时间—般不超过10分钟。汇报结束由分管床位的住院医师、主治医师等依次补充,避免重复。
4、指导问诊:实习学生首先向患者问候,要求患者予以配合,从重点项目的问诊中进一步了解患者当前精神、言语和反应等症状情况。主查医师有重点地补充问诊,特别是要向实习学生传授问诊技巧,培养交流沟通能力。
5、指导查体:实习学生对患者进行重点项目查体,主查医师认真观察学生的查体操作是否正确及有无发现阳性体征,予以评价和指导。要求查体手法与顺序准确规范,关心体贴患者,动作轻柔。
6、健康教育:主查医师向患者做好病情解释和安慰工作,并适当进行健康教育。
7、出病房:查体结束,可回示教室进行病例讨论分析。参加查房人员出病房顺序与进病房顺序相同。
8、提问与讨论:以问题为中心,结合“三基”进行启发式提问,先由实习学生问答,住院医师、主治医师等依次作补充更正。学生和各级医师也可向主查医师提出问题,由主查医师给子解答。师生互动,活跃气氛,充分调动参与者的积极性,做到教学相长。
9、病情分析:紧密围绕本次教学查房目的,结合病例特点,进行系统分析和讲解,突出重点难点,特别要解释患者症状和体征的发生机理,追踪国内外最新研究动态和诊治手段,从而培养学生的临床思维和科研意识,提高其分析、解决问题的能力。
10、双语教学:要求在学生汇报病历、主查医师指导问诊、指导查体及病例病情讨论分析中提倡双语教学,帮助学生复习专业英语与句型语法的表达,提高临床教学质量与教学水平。
三、查房后小结
l、主查医师对所查病例及本次教学查房情况进行归纳总结。
2、上级医师和专家点评实习学生、主查医师在教学查房中的表现,提出教学改进意见。
3、做好《教学查房记录表》的填写,主查医师审阅、修改和签字。